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GOÄ 2442 - Implantation alloplastischen Materials zur Weichteilunterfütterung

Leistungsbeschreibung 2,3-fach
Implantation allo plastischen Materials zur Weichteilunterfütterung, als selbständige Leistung € 120,65

Praxis - Tipps!

Denken Sie daran...

  • den Zuschlag GOÄ 444 anzusetzen,
  • das eingebrachte Material gesondert abzurechnen.
  • Unser Kommentar
  • Während Knochenaufbaumaßnahmen mit der GOZ-Novellierung im Jahr 2012 teilweise in die GOZ übernommen worden sind, ist die Unterfütterung von Weichteilen mit Fremdmaterial (alloplastischem Material) unberücksichtigt geblieben, sie muss also weiterhin von Zahnärzten aus der GOÄ entlehnt werden.

    Die Weichteilunterfütterung kann u.a. zur Verbesserung des Implantat- oder Prothesenlagers notwendig sein.

    Der Begriff selbständige Leistung unterscheidet sich vom Begriff der alleinigen Leistung. Näheres finden sie hier.

    Sehr wohl darf also die GOÄ 2442 im Rahmen von z.B. einer Implantation mit anderen Aufbauverfahren, z.B. im Knochenbereich kombiniert werden. Es kommt lediglich darauf an, dass die Weichteilunterfütterung mit Fremdmaterial nicht regelmäßig notwendiger Bestandteil einer anderen gleichzeitig erbrachten, größeren Leistung ist.

  • BZÄK
  • -

  • GKV & GOZ?
  • Dreht es sich bei der Hauptleistung um eine Privatleistung, so ist der Verband privat abzurechnen.

  • typische Probleme
  • Bitte lassen Sie uns wissen, wenn Ihnen hier Probleme bekannt werden.

  • Textbausteine
  • Bitte lassen Sie uns wissen, wenn Ihnen hier Probleme bekannt werden.

Während Knochenaufbaumaßnahmen mit der GOZ-Novellierung im Jahr 2012 teilweise in die GOZ übernommen worden sind, ist die Unterfütterung von Weichteilen mit Fremdmaterial (alloplastischem Material) unberücksichtigt geblieben, sie muss also weiterhin von Zahnärzten aus der GOÄ entlehnt werden.

Die Weichteilunterfütterung kann u.a. zur Verbesserung des Implantat- oder Prothesenlagers notwendig sein.

Der Begriff selbständige Leistung unterscheidet sich vom Begriff der alleinigen Leistung. Näheres finden sie hier.

Sehr wohl darf also die GOÄ 2442 im Rahmen von z.B. einer Implantation mit anderen Aufbauverfahren, z.B. im Knochenbereich kombiniert werden. Es kommt lediglich darauf an, dass die Weichteilunterfütterung mit Fremdmaterial nicht regelmäßig notwendiger Bestandteil einer anderen gleichzeitig erbrachten, größeren Leistung ist.

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Dreht es sich bei der Hauptleistung um eine Privatleistung, so ist der Verband privat abzurechnen.

typische Probleme mit Kostenerstattern und passende Textbausteine

Für Ihren Widerspruch beim Kostenerstatter sinnvolle Texte einfach mit der Maus markieren, kopieren (Strg+C) und in Ihr Schreiben an Ihre Versicherung einfügen (Strg+V)!

Kostenerstatter: "Ein Knochenaufbau muss mit der GOZ 4110 oder GOZ 9100 abgerechnet werden."

Die GOZ 4110 beschreibt das Auffüllen parodontaler Knochendefekte mit Knochenersatzmaterial. Sie ist also nur bestimmt für Knochendefekte, die durch Erkrankungen des Halteapparates (Parodontium) entstanden und auf sie begrenzt sind.

Die GOZ 9100 beschreibt den Aufbau des zahntragenden Kieferfortsatzes (Alveolarfortsatz). Hiermit ist ein volumenvergrößernder Aufbau der Hartsubstanz gemeint.

In meinem Behandlungsfall wurde eine Unterfütterung von Weichgewebe mit Fremdmaterial (alloplastischem Material) vorgenommen. Die Leistungsbeschreibung der GOZ 4110 / GOZ 9100 wurde also sichtbar nicht erfüllt, da der Eingriff nicht (primär) mit dem Ziel eines Knochenaufbaus verbunden war, sondern die Weichgewebeunterfütterung im Zentrum der therapeutischen Absicht steht.

Die Erstattung einer anderen als der in de Rechnung ausgewiesenen Leistungsposition ist daher zurückzuweisen, vielmehr hat nach unserem Vertrag eine Erstattung der sachlich offensichtlich korrekten Rechnung nach Leistungsangabe der Liquidation zu erfolgen.

Die willkürliche Umdeutung oder medizinische Indikationsänderung obliegt keinem Sachbearbeiter einer Versicherung, sollten Sie Zweifel an der Korrektheit der Rechnung haben, steht Ihnen der Weg über einen unabhängigen Gutachter der Zahn-/Ärztekammer zu Ihren Lasten offen. Die Erstattungspflicht bleibt davon zunächst unberührt.

Ich darf sie daher zur umgehenden Erstattung der korrekt berechneten Leistung auffordern.

Kostenerstatter: "Ein Zahnarzt darf die GOÄ 2442 nicht abrechnen."

Der Bereich der GOÄ, in dem die Position 2442 steht, ist nach § 6 Abs. 2 der GOZ für Zahnärzte freigegeben.

Selbstverständlich dürfen Zahnärzte diese Leistung daher getreu dem Prinzip der Einzelleistungsvergütung abrechnen, wenn sie erbracht wurde und medizinisch notwendig war.

Mein Zahnarzt / meine Zahnärztin hat die medizinische Notwendigkeit festgestellt und mit Rechnungslegung nach GOZ/GOÄ schriftlich bestätigt, denn nur medizinisch notwendige Leistungen dürfen nach diesen Gebührenordnungen berechnet werden.

Medizinische Notwendigkeit aber wird nur von Medizinern festgestellt und zwar i.d.R. nach persönlicher körperlicher Untersuchung des Patienten. Versicherungssachbearbeiter oder "beratende Zahn-/Ärzte", die ohne dies eine medizinische Notwendigkeit (positiv oder negativ) feststellen, geraten evtl. in Konflikt mit dem Heilberufegesetz und in der Folge mit dem Strafgesetzbuch.

Es steht Ihnen frei, einen unabhängigen Gutachter mit der Überprüfung der medizinischen Notwendigkeit auf Ihre Kosten zu beauftragen.

Die Vorlage einer ordnungsgemäßen Rechnung meiner Zahnarztpraxis aber verpflichtet mich zum fristgemäßen Ausgleich der Rechnung und Sie zur umgehenden Erstattung nach Tarif. Hierzu habe ich Sie also aufzufordern.

 

In gleicher Sitzung + daneben möglich

+ daneben möglich
+ Anästhesie nach GOZ 0080, 0085a, 0090, 0100, 0105a
+ OP-Zuschlag 444
+ Aufbau des Alveolarfortsatzes nach GOZ 9100
+ großer/kleiner Sinuslift nach GOZ 9120/9110
+ viele andere Leistungen

/ - nicht möglich

- daneben nicht möglich
- die Leistung schließt selbst keine andere Leistung neben sich aus.

Bitte beachten!

Bitte beachten Sie die Erläuterungen auf der Seite "Aufbau Gebührenpositionsseite".

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